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 蚊叮抓成蜂窩性組織炎…


記者葉進耀／台南報導
 55歲陳太太有慢性肝臟疾病，左小腿被蚊子叮咬抓癢變成蜂窩性組織炎，造成  8公分大傷口，四處求偏方醫治，治了  3年未癒，轉到奇美醫院傷口照護中心，經治療半年終於傷口癒合。
傷口照護中心主任林祐丞表示，照護中心是今年  3月成立，由整型外科和心血管科等多個科別組成跨科團隊。有些傷口很難纏，也曾經有過病人的傷口一輩都沒癒合過的例子。
傷口護理師黃文佩表示，以正常健康人來說，一般傷口約在  21天達到癒合，若是超過  21天癒合狀況不佳，就會演變為慢性傷口，傷口久未癒合存在許多因素，其中慢性疾病與傷口感染是影響傷口癒合最常見的原因。傷口可分為急性與慢性傷口兩大類，舉凡外傷、擦傷、燒燙傷等大多為急性傷口；而長期臥床病人的壓傷、糖尿病足部潰瘍傷口、下肢靜脈潰瘍傷口與癌症腫瘤傷口等大多為慢性傷口。
陳太太去年  11月因慢性肝臟疾病住進奇美醫學中心，住院期間因  1年多前因蜂窩性組織炎舊傷口仍在，會診傷口護理師，經評估後選用適當的現代科技敷料，並指導病人及家屬傷口的自我照護，才  5天時間原本  8X4公分的傷口床明顯縮合。當傷口逐漸縮合至  2公分時，縮合狀況因靜脈血管阻塞問題而停滯，尋求心臟血管外科醫師的協助，處理靜脈阻塞問題，並持續術後傷口照護，至今年  5月時，病人傷口完全癒合。









 飲食控管、積極治療難達標？膽固醇恐成致命「心」魔


一名58歲的科技公司大老闆，在全球各地都有生意，經常當空中飛人穿梭世界各國。因罹患家族性高膽固醇，儘管服用5種降膽固醇藥物，加上嚴格飲食控制，幾乎到了「口口必較」程度，壞膽固醇卻仍是超標、無法順利控制得宜，讓他十分惱怒，縱橫商場數十年、打敗無數競爭對手，沒想到卻敗給體內的膽固醇，成了大老闆心中最致命的「心」魔！

新光醫院心臟內科主治醫師程俊傑醫師表示，這名案例除了家族性高膽固醇病外，還有高血壓問題，過去也曾在美國做過心臟繞道手術，但還是動脈阻塞，返台又裝了兩支心臟支架，血管卻又還是塞住，服用了包括抑制肝臟合成膽固醇的史他汀（statin）類藥物等5種降膽固醇藥，效果仍不理想，壞膽固醇指數平均仍超過70mg/dL以上，讓事業經營相當成功的大老闆不禁擔心，自己再度陷入心血管風暴中。

隨著創新研發，PCSK9抑制劑針劑提供治療新選擇，程俊傑醫表示，該名案例在醫師評估下使用，兩個月後，壞膽固醇降到50mg/dL，讓他終於打贏對健康最重要的戰爭！「臨床使用PCSK9抑制劑針劑到現在，沒有人的壞膽固醇沒降到70 mg/dL以下的。」，PCSK9如同身上綁著自殺炸彈的壞蛋，會把壞膽固醇以及壞膽固醇結合器一起炸掉，導致壞膽固醇無法被分解，而PCSK9抑制劑可以抓住PCSK9這個壞蛋，讓它不要破壞膽固醇結合器作用，血管清潔就能恢復正常運作，繼續進行壞膽固醇的分解工作，研究發現，能有效再降低50%以上的壞膽固醇，幫助患者達標。

「壞膽固醇控制100mg/dL以下是醫師有水準，若70mg/dL以下是病人有水準。」程俊傑醫師呼籲，膽固醇控制需要醫病雙方共同的努力，由於壞膽固醇病容易誘發心血管病變，導致心肌梗塞死亡風險劇增，千萬不要把健檢當作例行公事，壞膽固醇超標也沒有警覺，否則發生急性心肌梗塞恐後悔莫及。建議病友千萬不要輕忽；或聽信坊間傳言，以為壞膽固醇控制不用治療，應該要好好控制膽固醇以及血糖，避免演變成日後健康的隱憂。

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