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車禍挨撞肺癌現形 只咳嗽卻晚期
好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導
肺癌是十大癌症之首，尤其是台灣近來的空氣品質，讓這個疾病在可預見的未來，都可能會維持高罹患率。大林慈濟醫院日前舉行病友會，就有患者是因為出車禍時照個X光而發現肺癌，而平常就根本沒什麼症狀。醫師表示，肺癌治療目前可說非常的多樣化，尤其是化療藥物已經改善許多，病友切勿聽到化療就逃避，只要持續治療，都還是有存活希望。
近年因為標靶藥物、免疫治療問世，不少患者聽到化療，就認為副作用很大、聞之卻步，甚至拒絕治療。賴俊良醫師表示「想要用標靶藥物，也要找到致癌基因，有標靶可射擊才行！」找不到變異基因就無法使用標靶治療，就算再加上近年開始的免疫療法，仍有人無法適用這兩種治療，這些患者就是化療的對象。
家住嘉義76歲的陳女士，平常喉嚨癢癢的感覺持續一年，卻從不以為意，照樣做環保志工、煮飯，直到有一次做志工回家路上發生車禍送醫，才意外發現有肺癌，且已到第四期。即便是被確診為第四期肺癌。
值得注意的是，很多人對於化療仍存在傳統刻板印象。賴俊良醫師指出，其實這些年化療也一樣在進步，不僅有組合療法可提高治療效果，也有副作用相對低的維持療法可以長期使用，只要定期在門診施打，就有助維持病情穩定，有些病患甚至因為打很久、打到都煩了。但是化療也可以是標靶藥物與標靶藥物之間的接續藥物，甚至為患者爭取到本來沒有的治療機會。
賴俊良表示，先前有一名肺癌患者，剛開始找不到治療標靶，因此接受化療。光是單一化療藥物就用了三年，後來次世代基因定序篩檢技術問世，經由這種檢查發現他有相對少見的基因變異，就這樣獲得了另一個治療機會。這要是當初放棄化療，現在也就不在了。
賴俊良說，十幾年前四期肺癌平均大概只剩四到六個月，「根本辦不成病友會」，到在因為肺癌治療成果提升，慢慢才能成立病友會。以大林慈濟醫院的肺癌病友會一年通常兩次聚會，一次會跟病友分享開刀診斷的進步，一次就是針對晚期新藥物有哪些機會。
賴俊良醫師強調，醫師會建議的標準化療藥物，不但都是經證實對腫瘤控制有效、對於壽命有延長，對生活品質也是有改善。「不治療，疾病本身帶來的副作用甚至更大！」他說，先前有患者一聽到化療就拒絕，疾病到後期喘到氧氣都拿不下來，還抵死說回家沒關係、就是不化療，但後來從小劑量、溫和的藥物開始化療，一有效後、發現氧氣可以拿下來，後來就能接受了！
賴俊良說，大林慈濟不管是癌症影像的發現、病理的確診、基因的檢測，從發現有癌症到報告出來，一週內就可以完成。包括化學治療、標靶治療、免疫治療都以都能完整提供，放射治療也有非常先進的儀器。甚至有專門的心理師協助疾病告知。每一到兩週就會開團隊會議，比較困難棘手的狀況，都是一起討論，病患常常因為這樣可以得到很好的選擇。
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拔管為行政處分？ 律師：訴願會認定
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】教育部駁回台大校長遴選的「公文」，終於送達台大，卻通篇未提「准」或「駁」字眼。律師葉慶元認為，教育部試圖規避當事人提起行政訴訟的權利，但公文法律效果仍有不准的意思，台大還是可以提訴願。律師黃帝穎則分析，法院必須先認定該公文屬於行政處分，還是主管機關對受託單位（遴委會）的「職務命令」，接下來才會去談此處分是否合法，「保守估計恐要花上3到5年。」
教育部上月27日宣佈駁回台大校長管中閔聘任案，要求台大重啟遴選，事隔10天，台大「終於」在7日收到教育部公文。
公文指出，因管中閔出任台灣大獨董、審計及薪酬委員，與擔任台灣大董事（兼副董）的遴委會委員蔡明興具有特殊的重大利害關係，兩人及台大卻未曾於遴選過程揭露，而台大遴委會及校務會議都未實質處理校長遴選程序瑕疵相關爭議，因此要求重啟遴選程序。但通篇未提「准」或「駁」字眼，遭質疑是玩文字遊戲，試圖規避當事人提起行政訴訟的權利。
「教育部對遴選結果並無實質審查權限，不能駁回，教育部自知理虧，如果打行政訴訟，教部敗訴的可能性很大。」國民黨立委柯志恩質疑，教育部在公文中刻意不提「不核准」，就是怕台大及管中閔提起行政訴訟，批評教育部敢「拔管」卻又不敢承認，此外，行政訴訟曠日廢時，可能拖延好幾年，「若這個案子懸而未決，對民進黨當然是大傷。」
「教育部不論聘或不聘，都是行政處分。」律師葉慶元主張，教育部公文要求台大遴委會重啟遴選，在法律效果上就是「不准」的意思，因此台大還是可以提訴願。至於公文中刻意不提「不核准」，是教育部沒有依法核可管中閔，又不敢直接拒絕，害怕當事人提起行政訴訟，才沒有給管中閔公文副本。
律師黃帝穎受訪時分析，行政處分的要件是「對外發生效力」，若是針對受託單位只能算對內的職務命令，因此教育部公文的確會產生見解上的分歧，「關鍵在於教育部認定遴委會是受託行使公權力遴選，最終聘任權仍在教育部，駁案則屬於職務命令或通知，要求台大重新補正程序，不算是行政處分，也不宜認定教育部是規避台大提出行政訴訟的文字遊戲。」
「台大勢必會主張，學校選出的校長被教育部駁回，這就是行政處分。」黃帝穎說，公文算行政處分還是職務命令，會先由訴願會認定，一旦訴願會認定是行政處分，台大當然有權利提行政訴訟，但若訴願認定屬職務命令，雖台大可要求法庭重新認定，甚至聲請釋憲，但保守估計恐花上3到5年，「這段時間台大校務不應空轉，依法行政、依照教育部要求重啟遴選是比較合宜的做法。」
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