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肺生病卻被誤診為心臟病20年...醫師:5症狀揪出「菜瓜布肺」前兆
台灣研究數據顯示,每10萬人約有6.4人罹患特發性肺纖維化,藉此推估台灣目前可能約有1,472位菜瓜布肺患者,但實際可能還有很多潛在病人沒確診。(圖片來源/akizou@photoAC)
「我在20年前就有喘咳累的現象,但一直以為是心臟病,心臟科醫師告訴我是心臟肥大,足足吃了20年的心臟病藥......結果3年前到中國香格里拉旅遊因海拔較高、喘得厲害、嘴唇發烏,回台做斷層掃描發現竟然是『特發性肺纖維化』!」75歲的退休公務員方先生回憶道。
不可逆的特發性肺纖維化,也就是俗稱的「菜瓜布肺」。台大醫院內科部胸腔內科醫師王鶴健指出,以過往台灣研究數據顯示,每10萬人約有6.4人罹患特發性肺纖維化,藉此推估台灣目前可能約有1,472位菜瓜布肺患者,但實際可能還有很多潛在病人沒確診。研究顯示,菜瓜布肺的平均存活率約為2-5年,5年存活率比乳癌、結腸癌、皮膚癌、膀胱癌等還要低。
患病後急性惡化,2個月從85kg降到70kg
「當時診斷是菜瓜布肺後,醫師開了很重的類固醇藥物,類固醇吃下後皮膚變得很不好、大小便都被抑制住了、食慾變差,只有一個好處,把喉嚨裡的痰、咳嗽控制住,但那段時間的生活時好時壞。」方先生描述。
今年2月,可能是因菜瓜布肺急性惡化的關係,方先生夜晚完全無法入睡,「只要躺下就咳、吃東西也咳、洗澡也咳,整個生活都打亂掉了!從2月到4月,2個月體重從85公斤降到70公斤...整整降了15公斤。」
4年前確診時方先生苦無藥物可用,僅能依靠類固醇延緩病情,所幸目前健保已給付治療菜瓜布肺標靶藥物,除了可以負擔藥費價格,藥物服用次數也減少。唯獨給付對象條件有些嚴苛(病人肺功能還很好或肺功能已嚴重惡化時才給藥),醫學會也希望未來能放寬標準。
用力一口氣吹氣球檢測肺活量數據由國外文獻進行換算後推估,僅供參考使用,若民眾的氣球吹不大同時伴有喘咳累等症狀,應及早至胸腔內科就醫諮詢。(圖片來源/ 台灣胸腔暨重症加護醫學會提供)
王鶴健認為,急性惡化是造成菜瓜布肺病人死亡的主要死因,及早發現就能盡可能延緩病人肺活量下降的幅度,而減少急性惡化的發生風險,也是治療菜瓜布肺的最主要目標。
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公平會緊盯聯合漲價 速食、手搖飲戒備
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】繼衛生紙搶購潮,大潤發涉及不當行銷被公平會開罰350萬元之後,「公平會也正針對麥當勞等速食業者、手搖飲料進行調查,但查出明顯事證前不會發散消息,」公平會主委黃美瑛22日在立法院受訪時透露,大眾關注的衛生紙喊漲是否涉及「聯合行為」仍在調查中;她也強調,公平會只關注聯合漲價行為,不針對個別事業漲價調查。
針對衛生紙傳出3月中調漲,引起民眾恐慌、瘋搶,公平會日前已開罰通路商大潤發350萬元。公平會主委黃美瑛22日出席立法院經濟委員會針對「民眾批評衛生紙漲價,公平會只能約談業者,無權派員搜索,未來如何改善」進行報告並備質詢。
公平會對大潤發開第一槍後,後續是否繼續對廠商開罰?黃美瑛回應,因符合聯合行為的要件相當嚴格,目前公平會繼續針對業者是否涉及聯合行為審慎調查中,至於調查結果何時出爐,她表示,由於這是關乎民生關注的議題,全會人員都沒有鬆懈,「每天都派出大批人馬訪查。」
然而,近來市面上確實已有部分衛生紙陸續調漲,黃美瑛則強調,「如果業者基於經營環境、營業成本,或是利潤的考量,做出可能調整價格的決策,這屬於業者可以自行決定的部分,」公平會關注產業是否有聯合漲價的行為,例如漲幅是否有超過正常範圍等,並不會一一針對個別產業的調價行為關注。
被問及除了衛生紙外,其他民生用品是否有類似狀況?黃美瑛表示,只要最近在媒體上看到疑似漲價的訊息,都有進行調查,調查中不會隨便發送消息,必須先有明顯事證才能開罰,而日前行政院穩定物價小組有請公平會了解包括麥當勞等10多家速食業者的漲價狀況,也針對手搖飲料業者調查,「這些都是關乎民生,若有媒體報導漲價訊息,未來也會繼續清查。」
然而,包括立委莊瑞雄、孔文吉、高潞.以用質詢時都質疑,大潤發發布醞釀漲價的訊息造成國人恐慌、擾亂民生,公平會卻僅就大集團開刀,還只「輕罰」350萬。孔文吉表示,除了大潤發外,公平會應調查上游製造商的紙漿進貨成本,為何通通都在這時漲?高潞.以用則要求,公平會應主動調查其他民生用品,持續監督並加強力道,「不能每次都只以『積極調查中』回應大眾。」
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