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兒童心房中膈缺損難察覺 當心致衰竭
（優活健康網新聞部／綜合報導）李先生日前因為胸口不適至心臟科就診，經心臟超音波檢查後發現為心房中膈缺損。經心房中膈缺損關閉心導管手術，李先生手術後恢復良好，相關不適症狀也有明顯改善。
心房中膈兒童期可能無症狀或不明顯 成人期才確診
台大醫院新竹分院小兒部兒童心臟科醫師傅俊閔表示，心房中膈缺損為先天性心臟病的一種，是指左心房與右心房間的中膈有破洞，導致左心房到右心房血液分流。長期過度分流可能導致右心房與右心室擴大，病人可能因此有右心室衰竭症狀，如喘、呼吸不順、運動不適等，更嚴重可能併發肺動脈高血壓。
大部分心房中膈缺損導致的血液分流並不顯著，在兒童時期，臨床可能沒有症狀或症狀不明顯，可能只有輕微心雜音或心電圖異常。因此有不少人可能如上述李先生一樣，到成人階段因為出現症狀，才發現患有心房中膈缺損。
心導管手術置放關閉器 隔絕血液分流
傅俊閔醫師說明，診斷為心房中膈缺損後，如果血液分流量較大，或併發肺動脈高血壓，就要考慮積極治療。目前標準的建議治療是以心導管手術置放關閉器，阻絕2個心房間的血液分流。手術當可能需要麻醉醫師助，在全身麻醉下使用經食道超音波，確認心房中膈缺損的大小與位置，挑選適當大小的關閉器，並在置放後確認關閉器位置適當且成功隔絕心房間的血液分流。
心導管手術只在鼠蹊部的地方有一微小的血管穿刺傷口，手術後無須縫合，因此恢復很快，一般住院3到4天即可。相較於傳統開心手術，經心導管「心房中膈缺損關閉術」，其具有免開刀的優點，且安全性及成功率高。
誤喝鹼水 童食道、胃灼傷
端午將至，阿嬤將包鹼粽的鹼水用瓶子盛裝且未密封就放到冰箱裡，被當時二歲多的小寶（化名）誤以為是飲料而誤食，造成嘔吐不止、嘴巴紅腫出血，送醫安排胃鏡檢查發現，食道遭鹼水嚴重灼傷，口腔及胃也有潰瘍出血，住院治療近一個月後，口腔與胃部出血已有改善且可吃得下稀飯、蒸魚及蒸蛋等軟食，改以門診追蹤即可。馬偕兒童醫院兒童腸胃科主任陳偉燾表示，由於強鹼腐蝕性傷害深且影響時間長，出院後半年，小寶又因嚴重的嘔吐及吞嚥困難返院，經兒童外科團隊進行擴張術及食道重建手術後，才順利恢復正常飲食及作息。
包鹼粽的鹼水屬於強鹼，由於無色無味，常被裝在塑膠瓶裡備用，若無明顯標示或放置高處，誤食風險很高。陳偉燾進一步解釋，強鹼的腐蝕性高且造成的傷害較深層，臨床上併發症的觀察期更長達六到十個月。食道若遭強鹼侵蝕，輕則灼傷，嚴重者可能會造成食道潰瘍、狹窄，日後更需要透過食道重建手術得以恢復正常進食功能。
學齡前孩子正值好奇心旺盛但仍無法分辨危險性的年紀，陳主任再次呼籲家有幼童的家長，避免異物吞食絕對是預防勝於治療，端午節前若欲自製鹼粽或嘗試製作手工皂時，鹼水不要使用食品容器或飲料瓶分裝，必須密封不易開啟且標示清楚、加註顯眼警告標語並妥善收好。
使用鹼水的當下，也需留意家中孩童動向，勿將鹼水放置於孩童伸手可及之處。
若幼童仍不幸誤食強鹼或強酸，切記不要催吐也不建議灌食大量清水或牛奶，以避免催吐及灌食過程中，造成食道或胃的二度腐蝕甚至破裂，建議直接攜帶誤食液體與容器，將幼童緊急送至就近醫院急診救治。
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