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 工作環境很吵嗎？小心聽覺受損


好醫師新聞網記者王志成／台中報導 

圖：亞大醫院耳鼻喉部長田輝勣替患者配戴助聽器。（非當事人）

家住台中的55歲黃小姐，職業就是工程師，必須到吵雜的工地監工，過去五年來，她常因為聽不清楚，不斷要求同事「再講一次」，讓同仁以為故意「找碴」，回到家後也因為音樂放太大聲被鄰居投訴，她越想越不對，赴醫檢查確診為「感覺神經性聽力損失」，必須配戴助聽器矯正。

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部部長田輝勣表示，黃小姐從事工程相關行業，因個性好強、不畏艱難，經常代表同事至現場監工，往往一待就是一整天，筋疲力竭回家後，則喜歡聽古典樂放鬆身心，但漸漸地，她發現自己經常聽錯同事表達的意思，別人從背後喊她打招呼也沒反應，甚至將家中音響開得很大聲，影響到鄰居，好友發現後，私下提醒她「該去檢查耳朵了」。

田輝勣指出，患者的症狀為聽力退化所致，一般人大概自40至50歲開始，因耳朵的內耳毛細胞漸漸萎縮，聽力就會開始下降，加上患者長期處於高風險工作環境，更會加速聽力衰退，使她聽不到高頻的聲音，導致嚴重影響生活。

田輝勣介紹，造成聽力損失的原因百百種，大致可分為遺傳、疾病、暴露於噪音中、老化等，聽損除了會使生理層面的聽覺清晰度、語言接收、聆聽專注度、身體平衡與體力等大受影響外，心理層面的衝擊還包括情緒、認知、自信心、人際互動等，甚至有研究指出聽力損失會增加罹患失智症的風險。

因黃小姐的症狀並無法透過藥物及手術治療，且「感覺神經性聽力損失」是不可逆的，需透過助聽器矯正，每天配戴時間約6至8小時，可於洗澡、睡覺時取下，經矯正後，黃小姐不但能聽到細微的蟲鳴鳥叫，也活得更有自信，人際關係改善許多。

田輝勣建議，平時可多觀察親友的生活習慣，即可看出聽力是否有退化的現象，而有聽損疑慮的民眾，應至耳鼻喉科看診及接受各項聽力檢查，經由醫師綜合評估聽力檢查結果後，決定是否需要助聽器的輔助介入，才能有效改善聽損者的聽能及生活品質。

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 子宮內膜異位5年內復發率逾50%


根據研究，約有6~10%的育齡女性深受子宮內膜異位症困擾，有高達64%患者年齡小於30歲，尤其在有家族史的女性中更常見。高雄長庚醫院婦產部婦科主任莊斐琪醫師表示，子宮內膜異位症是極易復發的疾病，首要治療目標為控制疼痛與避免復發，手術治療雖可清除病灶、緩解疼痛，但5年內復發率高達50%以上，術後搭配長期藥物控制病情非常重要，避免復發再次手術。

27歲的雯雯(化名)，在5年前開始，只要每次經期來時，下腹就會出現劇烈疼痛、解尿不順，甚至發生血尿等。一開始，原以為是泌尿道問題，經轉診發現是瀰漫性的子宮內膜異位到膀胱，卵巢同時有6、7公分的巧克力囊腫。經評估後，採用腹腔鏡手術清除子宮內膜異位組織及囊腫，術後搭配半年的停經針劑藥物療程，每三個月回診追蹤。追蹤至第三年時，雯雯回診主訴又有嚴重經痛，經超音波檢查發現復發，卵巢長出一顆3公分的囊腫。原本計劃兩年後要結婚、懷孕的雯雯，擔心再次手術會傷害卵巢而可能導致不孕，甚至考慮放棄結婚。

莊斐琪醫師表示，雯雯就診時陷入結婚跟手術兩難困擾，由於考慮到未來有生育需求，因此建議她服用新型口服黃體素，不僅經痛顯著改善，也因較低的副作用能持續服用，避免再次手術，為迎接幸福未來做好準備。

子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔，也可能侵犯大腸、膀胱等部位，最遠還可能跑到肺部，因而引起經痛、骨盆腔疼痛、不孕等相關症狀，影響患者生活甚鉅。

目前健保給付的新型口服黃體素，比過去常用的停經針劑藥物或雄性素，較無更年期症狀、雄性化的副作用，暫時沒有懷孕計畫者可以長期使用不需停藥，更能有效預防復發。









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