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 教長沒人接? 綠委齊聲說:不著急


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】教育部長懸缺,外界焦急教育部群龍無首恐影響政策推動,但民進黨立委吳思瑤、張廖萬堅、陳亭妃11日受訪時都認為沒那麼急迫。吳思瑤強調,潘文忠辭職時因正值立法院會期間,現在休會了,應讓行政院有更多時間去徵詢最適合的人選;民進黨立委黃國書對於人選何時出爐則語帶保留說,「應該不會拖太久,外界傳言的人選、中山大學校長鄭英耀也不是不可能。」

立法院教育及文化委員會召委、民進黨立委吳思瑤受訪時表示,潘文忠請辭時,當時很多法案、政策都在執行,立法院必須予以監督,因此政院必須盡快找人接任,而現在正值立法院休會期間,臨時會也沒有太多教育部的重要法案需要審,讓賴清德有比較多的時間、空間去徵詢最適合的人選,「我認為不需要在一、兩週內就要求新部長上台,反而可以給院長多一點時間去延攬適當的人才。」

「管中閔案是一個被政治化的『焦點』,但不是『重點』。」民進黨立委張廖萬堅受訪時說,與其急著找人接任,不如讓行政院慢慢徵詢適合人選,當然行政院也不可能一直環繞在管案上思考人選。被問及管案爭議大,是否是學者不願接部長職位的原因,他笑說,「如果因為這樣就不敢來,那就別來了,」擔任機關首長都可能遇到被政治化的議題,管案只是其中之一,如果這麼怕那當然就不適合,畢竟上任後還得面對更多政治化的議題。

「因管案面臨法治爭議與民意的衝突,或許高層有屬意人選,但當事人沒有意願接。」民進黨立委黃國書受訪時表示,現在管案已進入司法程序,球不在教育部手上,因此新部長如何處理管案並非用人的主要考量,「光是管案就耗損兩位教育部長,相信行政院正積極尋找適合的人」,而對於新人選何時出爐,黃國書則語帶保留說,「應該不會拖太久,當然,鄭英耀也不是不可能。」

「管中閔案只是眼前重要的議題之一,但不是挑選部長的唯一標的。」吳思瑤強調,現在各面向的教育政策都面臨巨大挑戰,例如高教退場、校長遴選制度革新、國教有課綱議題以及幼教公共化等,必須找出一個對各領域有所熟稔的部長,而不是倉促選一個只熟悉某個領域的人,「當然部長不可能是全才,至少能體認到各領域的任務,並具備全觀的整合性與領導能力者才是適合人選。」

民進黨立委陳亭妃受訪時則認為,新任教育部長最重要的任務是把教育政策穩定,並讓台大校長案獲得解決,她認為代理部長姚立德挺穩定的,「至於適合的人要慢慢尋找,不能太急促,否則又發生類似吳茂昆爭議纏身的案例,」而新部長也必須對管案有所主張、禁得起考驗,「現在在野黨立保管中閔,在管案被政治化的情況下,新部長對於在野黨的檢驗、監督必須要能挺得住。」







 B肝無法「完全治癒」為什麼要治療? 研究發現可降低6成罹癌率


C肝全口服新藥問世後,高達99%的治癒率讓許多病友從此擺脫C肝病毒的糾纏,為數更多的B肝病友也在期盼:「何時才有治癒的一天?」B肝目前仍無法如同C肝般根除,只能退而求其次尋求「功能性治癒」(functional cure),即便如此,要達到此一目標仍舊不容易,為什麼?


臺大醫院消化內科主治醫師、臺大醫學院微生物學科副教授楊宏志,接受《好心肝》雜誌諮詢時指出,與一般疾病不同,B型肝炎因其病毒特性,不能以簡單的「治癒」或「未治癒」這樣的二分法來區別。B型肝炎的治療可用短期、中期、長期目標來看。短期目標是希望讓患者的肝功能指數(ALT、AST)恢復正常,避免肝臟持續處於發炎狀態,以免走向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌;另一個短期目標,則是血液中測不到B肝病毒量。目前臨床上使用B肝口服抗病毒藥物的患者,多數可以達到這樣的目標。



B肝要完全治癒有待新療法

所以患者的B型肝炎表面抗原消失,但是體內還有具有複製能力的cccDNA存在的情況,被稱為功能性治癒、而非完全治癒。當他們因病情需要接受很強的免疫抑制劑或化療時,比如淋巴癌患者接受化療及莫須瘤(rituximab)治療時,會清除體內大部分的B細胞,統計約有10~15%的人可能因此導致B肝復發,嚴重者甚至出現猛爆型肝炎。因此,這類功能性治癒的B肝患者,雖然血液檢驗看起來不是帶原者,但是當免疫力被抑制時,cccDNA就會再度活化,讓B肝病毒又被製造出來。


清除cccDNA的可能方法之一是找到可直接破壞cccDNA的藥物,比如發展小分子藥物或類似基因治療;另一種則是透過提升免疫力,把受感染的細胞整個清除(即免疫治療的概念)。但是相關的藥物臨床研究仍在百家爭鳴階段,進度最快的也不過進入臨床試驗第二期,所以還有一段長路要走。


不論是要提高B肝功能性治癒的比例、或甚至清除B肝病毒cccDNA達到完全治癒的目的,可以預見未來B肝治療勢必會朝向合併多種療法多管齊下的趨勢,比如先以抗病毒藥物壓制B肝患者血液中的B肝病毒複製,再結合免疫療法或基因療法把病毒清除。不過發展新療法時還必須考量治療的安全性,因為現行的治療方式雖然不夠完美,但是很安全,未來新的療法也不能讓患者增加副作用,以免未蒙其利、先受其害。

Q&A/疑惑解除補給站

Q、干擾素加上口服抗病毒藥物,會讓B肝治療效果更好嗎?
A:目前台灣的研究看起來,兩種藥物併用沒有比較好。國外確實有些研究設計讓病人吃口服抗病毒藥物一段時間再加上干擾素,在小型研究中看起來似乎可以提升 B肝功能性治癒的比例,但各國研究的結論不太一致,還需要大規模研究來驗證。

Q、醫師說我是B肝功能性治癒的患者,還需要持續回診追蹤嗎?
A:這類患者B肝表面抗原已經消失,代表自身免疫力已經強力壓制B肝病毒,且不需再用藥,跟正常人幾乎無異,但是仍需要持續追蹤,因為肝臟可能已經有纖維化等傷害,因此預後雖然好很多,但是肝癌的風險並非降到零。此外,這類患者仍不建議捐血,因為肝細胞內仍可能存在cccDNA,代表仍潛藏B肝病毒。









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