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 膽石溶解術針對膽固醇結石所採療法


膽結石沒症狀不一定要治療，若有症狀則應考慮接受治療。執業肝膽胃腸科醫師黃國隆昨日表示，通常治療膽結石，首重消除要命的疼痛，使用藥物包括平滑肌鬆弛劑、非固醇類止痛劑及麻醉性止痛劑等。根據統計，大約五成沒有症狀，三成症狀輕微，二成是症狀性膽結石且有併發症。

黃醫師指出，以手術而言，膽囊切除術是治療症狀性膽囊結石的方式，選擇膽囊切除術的死亡率平均低於百分之一，但是手術危險性會隨著患者年齡、糖尿病、肝硬化、腎功能、心臟血管病變等因素，而有增加的情形發生。

由於膽汁是在肝臟產生分泌，切除膽囊也不會影響肝功能，相反的，如果把有病的膽囊切除，還可避免膽結石併發症造成肝損害。不過，患者失去膽囊儲存及濃縮膽汁等功能，脂肪類食物將不易消化，因此有些患者術後前幾個月容易拉肚子，通常一段時間後就會適應。

膽石溶解術則是針對膽固醇結石所採取的療法，特別是針對手術高危險群的患者，治療期約一年半至兩年，但是鈣化性結石、多發性結石、色素性結石、結石大於一點五公分、過度肥胖、孕婦、膽囊弛張不全、肝腎功能不良及症狀較嚴重者，這些類型患者可能不適合採用。







 從紅疹到奪命！ 「這種人」千萬別打麻醉


 每日健康／綜合編譯 林暐鈞

初為人母，不料竟休克送醫，這讓家人、無辜的幼兒情何以堪？宜蘭縣一名26歲陳姓女幼兒老師至某加一每診所做腋下去汗手術，疑因麻醉過敏陷入休克，這讓受害家屬身心受創。醫師指出麻醉過敏輕則紅疹，重則休克、死亡，因此不可不慎！

而類似手術麻醉釀下人命關天的事件早有先例，其中較為轟動者，為李進良開設的醫美診所因麻醉導致女子休克死亡，當時主刀的麻醉專科醫師於2004年也疑似因為麻醉不當，害一名4歲男童於割包皮手術中當場死亡，被家屬告上法院遭起訴。

「誰能給出真相？」家屬受到這樣的噩耗，難以接受。休克患者何時清醒都未知，若因為疏失慘變成植物人、死亡，都是無可抹滅的傷害。

麻醉這麼可怕？ 這種人致死率高

台大麻醉科醫師曾說過：「麻醉藥是有可能過敏的，情節有輕有重，輕微的也許只是皮膚紅疹，稍微處理一下就好，但是嚴重的話，就會造成過敏性休克。」而心臟功能不佳如心肌梗塞、心肌缺血、充血性心衰和心律失常，是主要危險群，恐導致麻醉時或麻醉後的早期患者死亡，不可不慎。

不過現今麻醉技術高，危險性普遍不高，大家也不必過多恐慌，不過建議先了解自己的身體狀況，再決定是否打麻醉為宜。

若真發生不幸，嘗試藥害救濟減輕家屬負擔

假如真的不幸因麻醉休克，釀成植物人、死亡等慘況，造成家屬沉重負擔， 而診所醫師執行麻醉時使用合法藥品，醫方認為沒有醫療疏失而是病患對麻藥過敏的風險，是可以嘗試申請藥害救濟，幫忙醫病雙方早日走出醫療爭議陰霾。

醫改會的叮嚀

一、審議藥害救濟時需要調閱相關病歷資料，審視受害情形與藥品之關連性、排除條件，來判定是否給予救濟。因此建議民眾發生爭議時，第一步仍先申請就醫過程的全本病歷影印本以保全證據。

二、申請時效以知道藥害發生起3年內為限。

三、有關藥害救濟問題可洽藥害救濟諮詢專線：02-2358-4097，或上藥害救濟基金會網站查詢。

 

《延伸閱讀》

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參考資料：

《中時電子報》《TVBS》《醫療改革基金會》

封面圖片來自：

 shutterstock / RestonImages









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